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关于本资料
本文介绍一项研究,追踪1972至1973年出生于新西兰达尼丁的1,037人,从童年至38岁考察持续大麻使用与神经心理功能变化。其特点是在参与者开始使用大麻前的童年期测量认知功能,并在成人期重新评价。
前瞻性队列比发病后回忆研究更容易把握时间顺序,但它不是随机分配大麻使用的实验,不能由关联确定因果。生活环境、教育、其他物质和精神健康等都会影响长期结果。
研究设计
参与者在多个年龄接受访谈,评价大麻使用和依赖状态。研究以13岁前完成的智力测验等为基线,在38岁时进行记忆、处理速度和执行功能等神经心理测试,分析使用持续性、开始时间、依赖诊断次数与认知变化的关系。
研究还使用家人或熟人对日常功能的评价,以避免只依赖实验室得分。但暴露主要来自自我报告,未掌握产品THC浓度或单次使用量。
内容
研究重点不是简单比较成人时的使用者与非使用者,而是考察同一个人从童年至成人的变化。这样可以部分考虑原有认知差异,更容易研究持续使用与变化的时间关系。
作者分析了教育年限、其他药物和酒精、精神分裂症等多种替代解释。即便如此,观察研究仍无法完全排除未测量因素和复杂的双向关系。
结果
在多个时间点表现为持续大麻依赖的组中,研究报告从童年至38岁的神经心理表现下降,尤其在从青春期开始并持续的组中关联更明显。结果也与他人对注意和记忆问题的评价相呼应。
这种平均关联不表示所有使用者发生相同变化。成人期开始、停止使用和频率不同者的结果并不一致,各组人数也有限。后续研究仍在讨论混杂、重复性和测量方法。
局限
队列来自单一地区和出生年代,不能代表当前多样人群或高THC产品。研究没有化学测量使用量和产品成分,烟草、其他物质及社会环境影响仍然存在。持续依赖组只占总体一部分,估计值存在不确定性。
观察研究不能确定停止使用后是否必然恢复,也不能确定哪个时间点之后变化不可逆。认知测试得分变化不应简化为单一原因或个人整体能力。
安全性
青年期是脑和生活基础发展的阶段,本研究提醒人们不应忽视高频、持续使用的长期关联。但也不能只依据大麻使用给个人的测试下降作诊断,或给其人格和能力贴标签。
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原文与权利
原文:Meier MH, et al. Persistent cannabis users show neuropsychological decline from childhood to midlife. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2012;109(40):E2657–E2664. DOI: 10.1073/pnas.1206820109。
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