생명을 위협하는 암 환자에 대한 실로시빈 보조 심리 치료 : 장기 추적

상세 소개

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이 자료에 대하여

본고는 생명을 위협하는 암에 따른 정신적·실존적 고통을 대상으로 한 선행 실로시빈 시험의 참가자를 수년 후에 재평가한 2020년 연구를 소개한다. 15명이 장기 추적에 참가했고, 최초 추적은 평균 3.2년, 두 번째는 평균 4.5년 후였다. 우울, 불안, 죽음에 대한 태도, 생활의 질, 당시 체험의 개인적·정신적 의미가 평가되었다.

장기 추적은 지속가능성을 생각하는데 귀중하지만, 무작위화된 대조 비교는 이미 손실되었다. 추적에 응한 소수의 생존자·응답자의 자기 보고이며, 실로시빈이 수년간의 결과를 인과적으로 낳았다고 확정하는 설계는 아니다.

연구 설계

연구팀은 선행하는 무작위화 크로스오버 시험의 참가자에게 연락하여 표준화된 정신 증상 척도, 생활·실존적 지표, 체험의 의미에 관한 질문을 실시했다. 두 장기 시점에서 대답을 수집하고 선행 시험의 결과와 기술적으로 비교했다.

모두 선행 시험에서 실로시빈 조건을 경험했으며 장기 노출되지 않은 그룹은 없습니다. 암의 진행이나 치료, 심리요법, 약물치료, 가족·사회환경, 그 후의 인생경험을 통제하지 않는다.

내용

연구는 강한 단회 체험의 의미가 수년 후에도 본인에게 유지되는지, 정신 증상의 개선이 장기 시점에서 어느 정도 볼 수 있는지를 묻는다. 참가자의 병리와 생존 상황 때문에 장기 추적 그 자체가 선택된 소집단이 된다.

‘지속한 의미’와 ‘약리효과가 체내에서 지속됐다’는 별개다. 체험의 기억, 다시 말해, 지원, 생활상의 변화가 장기의 평가에 관여한다.

결과

추적 참가자의 대부분은 당시의 세션을 개인적으로 의미가 있고, 정신적으로 중요한 경험으로 계속 평가했다. 우울증·불안척도에서도 선행시험 전과 비교하여 낮은 수준을 나타내는 참가자가 있었다. 저자들은 개선과 주관적 의미가 장기간 유지될 가능성을 나타내는 신호로 해석했다.

그러나 15명의 무대조 추적에서는 자연 경과, 추가 치료, 생존자 바이어스, 응답자 선택을 나눌 수 없다. 참가하지 않은 사람이나 사망한 사람의 결과를 똑같이 평가할 수 없다.

한계

표본이 매우 작고 장기 시점의 대조군이 없습니다. 참가자는 한 시설의 선행 시험에서 왔고, 선정과 기대의 영향이 있다. 자기보고에는 기억, 현재 상태, 체험을 의미하는 과정이 영향을 준다.

장기 안전성의 체계적 감시로 설계된 대규모 코호트가 아니라 드문 정신의학적·신체적 해를 평가할 수 없다. 암 치료 성적이나 생존에 대한 효과도 검증하지 않았다.

'평균 4.5년'이라는 표현도 모두가 같은 간격으로 평가된 것을 의미하지 않는다. 개별 추적 기간과 병리학은 다릅니다.

안전성

장기 추적에서 긍정적 평가가 많았던 것은 누구에게나 안전, 재현 가능, 암에 유효하다는 의미는 아니다. 선행시험에서는 제외, 준비, 감시, 심리지원이 이루어졌다. 일반 환경이나 버섯 제품에서는 조건이 다르다.

본 페이지는 섭취법, 암 치료의 변경, 정신과 치료의 중지를 안내하지 않는다. 실존적 고통과 의료적 긴급성은 둘 다 보고 정상적인 지원 경로를 선호해야 한다.

원전과 권리

원전: Agin-Liebes GI, et al. Long-term follow-up of psilocybin-assisted psychotherapy for psychiatric and existential distress in patients with life-threatening cancer. Journal of Psychopharmacology. 2020;34(2):155–166. DOI: 10.1177/0269881119897615。