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이 자료에 대하여
본고는 만성 비암성 통증 또는 암 관련 통증을 가진 성인에 대해 의료용 대마 또는 칸나비노이드를 위약 등과 비교한 무작위화 시험의 계통적 리뷰를 소개한다. 32개 시험, 5,174명이 포함되었으며, 통증, 신체 기능, 수면, 정서, 삶의 질, 부작용이 평가되었다.
대상이 되는 개입은 일종이 아니고, 경구 제제, 구강 점막 스프레이, 흡입 대마, THC·CBD비가 다른 제제 등을 포함한다. 따라서 평균 결과를 특정 시판품에 직접 적용 할 수 없습니다. 저자들은 효과의 유무뿐만 아니라 환자에게 의미있는 개선을 얻는 인원수와 해를 경험하는 인원수의 차이를 검토했다.
연구 설계
여러 데이터베이스에서 무작위화 임상 시험을 검색하고 만성 통증 성인을 대상으로 한 연구를 선택했다. 결과는 메타 분석에 통합되었고 증거의 확실성이 평가되었다. 많은 시험은 기존 치료에 추가하는 형태로 추적 기간은 단기부터 중기가 중심이었다.
통증의 원인은 신경장애성 통증, 다발성 경화증 관련, 암 관련 등 다양하다. 척도와 제형의 차이를 통합하기 위해 표준화 또는 "최소 중요 차이"를 사용하지만 평균 차이가 개별 환자의 경험을 그대로 나타내는 것은 아닙니다.
내용
만성 통증 연구에서는 통계적으로 차이가 있는 것과 일상생활에서 의미 있는 개선이 있음을 나눌 필요가 있다. 리뷰는 통증 경감뿐만 아니라 신체 기능, 수면, 정서, 역할 기능, 생활의 질을 확인하고, 현기증, 졸음, 구역질, 주의 장애 등의 유해 사건도 나란히 했다.
의료용 제제의 시험 결과는, 대마 식물 전체나 성분 불명의 제품을 평가한 것은 아니다. 연구 참가자는 선정되어 투여, 기록, 중지 기준이 관리되고 있다.
결과
비흡입형 의료용 대마·칸나비노이드는 위약에 비해 통증 경감을 경험하는 사람을 소폭 늘려 수면과 신체 기능에도 작은 개선을 가져올 가능성이 나타났다. 한편, 현기증, 졸음, 구역질, 주의장애 등 일시적인 유해 사건은 늘었다. 효과의 크기는 전반적으로 작고 증거의 확실성은 결과에 따라 다릅니다.
장기의 중대한 해, 의존, 인지·정신건강에의 영향에 대해서는, 짧은 무작위화 시험만으로는 충분히 평가할 수 없다. 통증 점수의 평균 개선이 취업, 활동, 생활 전체의 지속적인 회복을 의미하는 것은 아니다.
한계
제제, 투여 경로, THC·CBD 구성, 통증 질환, 비교 조건, 추적 기간의 이질성이 크다. 단기 시험이 많아 드문 유해 사건이나 내성, 의존, 장기 기능을 판단하기 어렵다. 정신작용에 의해 할당을 추측할 수 있어 맹검이 기능적으로 무너질 가능성도 있다.
임상시험에 참가하기 어려운 병존질환이 있는 사람, 노인, 임신중인 사람, 복수의 진정약을 사용하는 사람에게 결과를 일반화할 수 없다. 출판 바이어스나 기업 자금의 영향도 연구마다 확인이 필요하다.
안전성
만성 통증을 자기 판단으로 대마초로 대체하거나 기존 약을 갑자기 중지하거나 하는 근거가 되지 않는다. 졸음, 현기증, 주의 장애는 전도, 운전, 기계 조작의 위험과 관련된다. 진정제, 알코올, 항응고제 등과의 병용은 개별적으로 확인이 필요하다.
본 페이지는 사용법이나 제품 선택을 안내하지 않는다. 작은 평균 이익과 부작용 증가를 동시에 보여주는 자료로서 원전과 임상 상황에 비추어 읽어야 한다.
원전과 권리
원전: Wang L, et al. Medical cannabis or cannabinoids for chronic non-cancer and cancer related pain: a systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. BMJ. 2021;374:n1034. DOI: 10.1136/bmj.n1034。
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