재이용조건을 확인한 원전에 따라 장설과 논지를 유지하면서 일본어로 재구성하고 있습니다.
이 자료에 대하여
본고는 종교적·의례적인 장소에서 아야와스카를 장기적이고 정기적으로 이용하는 성인과 아야와스카를 사용하지 않지만 종교활동을 하는 성인을 비교한 2012년 종단관찰연구의 일본어판이다. 인격, 정신증상, 인생태도, 주의·기억·실행기능을 포함한 신경심리검사를 기준시에 실시하여 일부 참가자를 약 1년 후에 재평가했다.
이 연구는 "장기 사용자에게 명백한 장애가 검출되었는지"를 조사하는 중요한 자료이지만, 참가자를 사용군과 비사용군에 무작위로 할당하지 않았다. 군간 차이가 있어도, 아야와스카가 원인으로 개선 또는 악화되었다고 결론하는 설계는 아니다. 공동체에 남아 장기 참가할 수 있었던 사람을 조사하기 위해 문제를 경험해 떠난 사람이 적게 보이는 생존자·선택의 편향도 고려할 필요가 있다.
연구 설계
연구에는 정기적인 의례 사용자 127명과 아야와스카를 사용하지 않는 활발한 종교 참가자 115명이 참가했다. 사용군은 적어도 일정 기간의 이용력을 가지고, 복수의 공동체로부터 모집되었다. 대조군을 단순히 무종교의 일반 집단으로 만들지 않고 공동체 참여나 종교성의 일부를 맞추려고 한 점은 사회적 배경의 교락을 줄이는 궁리이다.
평가에는 정신 증상의 척도, 인격 특성, 심리 사회적 적응, 인생의 의미와 태도, 복수의 신경 심리 과제가 포함되었다. 1년 후 추적에서는 기준시보다 참가자가 줄었다. 분석은 군간 비교와 시간변화를 다루지만 이용량, 의례 내용, 생활습관, 교육, 문화, 기존 인격차 등을 완전히 통제할 수 없다.
내용
저자들은 장기의 아야와스카 사용이 정신병리나 인지장애와 연결될까 하는 우려와 이용자가 긍정적인 심리사회적 변화를 말하는 양쪽을 배경에 놓았다. 연구는 자기 보고뿐만 아니라 주의, 워킹 메모리, 반응 억제 등의 검사를 이용하여 복수 영역에서 일관된 장애 신호가 나오는지를 검토했다.
군간에는 인격과 인생태도의 차이가 보였다. 사용군은 일부 정신 증상 척도에서 낮은 값을 나타내었고, 일부 신경심리 과제에서 동등하거나 양호한 성적을 보였다고 보고되었다. 그러나 원래 그러한 특성을 가진 사람이 공동체에 참가·계속했을 가능성, 공동체 지원과 생활양식이 영향을 미쳤을 가능성이 남는다.
1년 후의 재평가는 단일 시점 비교보다 정보를 늘린다. 장기 사용군에 걸쳐 현저한 악화가 진행되고 있다면 시간 변화로서 나타날 가능성이 있기 때문이다. 한편, 무작위화되지 않고, 이용 개시 전의 상태도 측정하고 있지 않기 때문에, 「사용에 의해 보호되었다」라고 하는 인과 추정은 되지 않는다.
결과
저자들은 사용한 척도와 검사의 범위에서 장기 의례 사용자에게 정신병리나 신경심리기능의 장애를 나타내는 증거를 인정하지 않았다고 결론을 내렸다. 일부 지표에서는 사용군에 의해 바람직한 평균치가 있어, 그 패턴은 1년 후에도 대체로 유지되었다. 이것은 대상 공동체의 계속 참가자에게 명백한 전반적인 기능 저하가 검출되지 않았다는 관찰이다.
이 결과로부터 「아야와스카가 인격을 개선한다」 「정신질환을 예방한다」 「인지기능을 높인다」라고는 결론할 수 없다. 대조군과의 차이는 이용 전의 차이, 문화적 배경, 교육, 식사, 공동체, 선택과 탈락 등에서 설명될 수 있다. 또한 평균값으로 장애가 없어도 소수의 개인에게 발생하는 유해한 경과를 부정하지 않는다.
한계
관찰 연구인 것, 무작위 할당이 없는 것, 이용 개시 전의 기준치가 없는 것이 인과 해석을 제한한다. 장기 공동체 참가자는 급성의 어려움이나 건강 문제로 이탈한 사람을 대표하지 않을 가능성이 있다. 추적 탈락도 남은 사람만의 결과를 잘 보여줄 수 있다.
문화나 언어를 넘는 심리척도의 의미, 자기보고의 사회적 희망, 복수 비교에 의한 우연의 차이에도 주의가 필요하다. 신경 심리 과제는 특정 기능을 측정하지만 일상 생활의 전체 영역이나 드문 정신 의학적 사건을 다루지 않습니다. 양조물의 조성이나 개별 누적 노출도 표준화되지 않았다.
대조군도 종교적 공동체의 참가자인 것은 사회적 배경을 접근할 수 있는 이점이 있는 반면 일반 인구와의 차이를 평가하는 목적에는 적합하지 않다. 그룹의 문화적 배경이 완전히 동일하지 않으면 검사에 익숙해지고, 응답 양식, 가치관의 차이가 척도로 나타날 수 있습니다. 1년간 생활상에서 일어난 다른 변화도 파악할 수 없다.
안전성
선택된 장기 참가자에게 평균적인 장애가 발견되지 않았다는 것은 모든 사람, 환경 및 제제의 안전성을 입증하지 않는다. 급성 순환 변화, 구토, 상호 작용, 정신병 또는 조증 상태, 사고, 임신 중 영향 등은이 비교만으로 평가할 수 없습니다.
공동체 선별, 의례규범, 사회적 지원이 결과에 기여했을 가능성도 있다. 이 경우 물질만을 분리한 비감독 환경에 같은 소견을 옮길 수 없다. 본 자료는 이용 계속이나 개시를 추천하는 것은 아니다.
이 연구가 다루는 것은 이미 정기 참여를 계속하고 있는 집단이다. 첫 급성 반응, 이탈자, 공동체외에서의 사용, 성분이 다른 유사품에 대해서는 별도의 안전성 자료가 필요하게 된다. "장애의 증거를 인정하지 않았다"는 "위험이 존재하지 않는다"와 같은 표현이 아니다.
장기 관찰로 평균적인 인지 저하가 보이지 않는 것은 중요한 부정적 소견이지만, 연구에서 선택된 검사 이외의 기능이나, 극히 소수에 일어나는 결과까지는 부정하지 않는다. 긍정적인 군간차이에 대해서도, 원인을 아야와스카 단독에 귀속하지 않고, 공동체와 생활 전체를 포함한 관찰로서 남기는 것이 타당하다.
관찰된 것과 해석을 구별하여 읽어야 한다.
이 구별은 장기 연구의 가치를 약화시키는 것이 아니라, 알 수 있는 범위를 정확하게 유지하기 위해 필요하다.
원전과 권리
원전: Bouso JC, et al. Personality, psychopathology, life attitudes and neuropsychological performance among ritual users of Ayahuasca: a longitudinal study. PLOS ONE. 2012;7(8):e42421. DOI: 10.1371/journal.pone.0042421。
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